Tripping Reimagined: The Promise & Peril Of Psychedelic-Assisted Therapy

Sérhver svo oft, mbg Slack fréttarásin verður býflugur af virkni, sett af stað með uppgötvun sem við vitum að mun vera leikur-breyting í vellíðan pláss. Þegar Jason Wachob, forstjóri okkar, sendi í gegnum þetta JAMA psilocybin fyrir þunglyndisrannsóknir í nóvember var einn af þessum stundum.

Rannsóknin kannaði hvernig psilocybin, hið náttúrulega virka geðlyf í töfrasveppum, hafði áhrif á fólk með þunglyndi þegar það var gefið í meðferðaraðstæðum. Vísindamenn frá Center for Psychedelic and Consciousness Research í Johns Hopkins Bayview Medical Center fengu 24 fullorðna lyfið meðan á tveimur slembiröðuðum samanburðarrannsóknum stóð. Fyrsti hópurinn fékk það strax en hinn hópurinn hafði seinkað meðferð.

Í samanburði við samanburðarhópinn hafði sá hópur sem fékk psilocybin fyrst marktækt lægri þunglyndiseinkunn miðað við blindaða klínískt meta sem notuðu GRID-Hamilton þunglyndiskvarðann. Þessi framför hófst strax og stóð fast í fjögurra vikna eftirfylgni hjá 71% þátttakenda. Með öðrum orðum, það tókst.

Yfirstandandi rannsóknir á geðlyfjum við þunglyndi og áfallastreituröskun.

Þetta var ekki eina rannsóknin sem kannaði nýja tegund geðheilsuaðgerða á þessu ári. Þverfagleg samtök geðfræðirannsókna (MAPS) er einnig í miðri 3. stigs rannsóknum á því hvernig hægt væri að nota MDMA - annað áætlun 1 lyf sem hefur geðræna eiginleika - í tengslum við meðferð til hjálpa þeim sem þjást af áfallastreituröskun . Í Stig 2 tilraunir, gefin út árið 2019, tvö til þrjú átta tíma fundur með geðmeðferðartengdum sálfræðimeðferð með MDMA minnkuðu í raun PTSD einkenni hjá meirihluta þátttakenda, en ávinningur lengdist að minnsta kosti 12 mánuðum eftir meðferðina.

Rannsóknir sínar á heilbrigðum vísindalegum háttum og birtar í stórum ritrýndum tímaritum og sýna að geðlyf - sem flest voru gerð ólögleg lyf samkvæmt áætlun 1 um miðja 20. öld - gætu brátt haft hlutverki að gegna í vestrænum lækningum.

vogur kona krabbamein

Stutt af fjöldafjármögnun , var psilocybin rannsóknin gefin út sama mánuð og íbúar Oregon kusu að lögleiða psilocybin til meðferðar, með því að setja af stað ferlið við að skoða hvernig hægt væri að gefa það og stjórna því innan ríkislína. Ljóst er að það er stuðningur við að taka þessi lyf út úr hylmdu veislunni og inn í almennari lækningarsvæði.

Árið 2021, búast við að sjá meiri umfjöllun um hvernig og hvenær ætti að gefa þessi lyf.

Þú munt ekki sjá MDMA og psilocybin í boði á læknastofunni þinni í bráð. Fleiri rannsókna er þörf á stærri, fjölbreyttari íbúum sem fara í lengri tíma eftirfylgni. Það er í vinnslu en mun ekki taka til fyrr en að minnsta kosti 2022–2023, en þá mun Matvælastofnun (FDA) skoða hvort samþykkja eigi þessar meðferðir.

FDA hefur þegar lýst yfir trausti á tveimur psilocybin forritum (út af SAMSKIPTI Leiðir og American Institute ) með því að veita þeim 'bylting' meðferðarstöðu vegna meðferðaróþunglyndis. Þetta þýðir að ef nægjanleg traust sönnunargögn koma fram um meðferðina mun FDA flýta fyrir endurskoðunarferlinu. Matvælastofnun hefur gefið MAPS sömu tilnefningu fyrir störf sín við sálfræðimeðferð með MDMA aðstoð við áfallastreituröskun.

Þar sem niðurstöður úr þessum tilraunum halda áfram að síast á næstu árum, búast við fleiri samtölum um hvernig ætti að gefa þessi lyf að lokum og hverjum.

Það er umdeilt efni sem mbg byrjaði fyrst að fjalla um á stóran hátt í fyrra. Kl lífga upp á árið 2019 , ein pallborðið beindist að því hvort geðlyfjamenn ættu sinn sess í vellíðan. Þátttakendur í skiptum voru klofnir en voru sammála um að ef þessi lyf verða lögfræðilega lögleg þarf að gefa þau í stýrðum og öruggum aðstæðum og ekki er hægt að setja þau fram sem kraftaverkalyf.

Einn fyrirlesaranna, Stanford lektor Molly Maloof, M.D. , útvíkkaði þessa hugmynd þegar hún heimsótti mbg podcast . „Við þurfum að byggja upp kerfi sem gera læknum og meðferðaraðilum kleift að vinna saman að því að skila þessum viðamiklu lífsstílsáætlunum,“ sagði hún.

30. júní stjörnuspá

Með öðrum orðum, þessi lyf starfa ekki í einangrun. Þau virðast hjálpa fólki að brjóta niður hindranir undir undirmeðvitund sinni og andlitsverk og áföll, en þjálfaðir meðferðaraðilar þurfa að vera til staðar til að leiðbeina þessu ferli.

Sérfræðingar segja að nýju kerfin sem við byggjum ættu helst að:

Leggðu áherslu á 'meðferðina' í geðmeðferðarmeðferð.

Marcela Ot'alora, MFA, M.A., LPC , sálfræðingur og aðalrannsakandi rannsókna MAPS MDMA-aðstoðar, segir mbg að í yfirstandandi 3. stigs rannsóknum eyði þátttakendur og meðferðaraðilar þremur 90 mínútna fundum í að undirbúa og kynnast áður en átta tíma fundur með MDMA fer fram. Í framhaldi af þeim fundi hittast þeir síðan persónulega þrisvar sinnum í viðbót til að pakka niður reynslunni auk þess að tengjast í símann. Það er ekki fljótleg meðferðaráætlun.

'Það er um 42 klukkustunda meðferð,' segir Ot'alora við mbg og útskýrir að teymi hennar telji að í sálfræðimeðferð með MDMA-aðstoð sé þátttaka meðferðaraðilans jafn nauðsynleg og lyfið. Meðferðaraðilar eru þeir sem bera ábyrgð á því að setja upp öruggan og öruggan ílát fyrir upplifunina og hjálpa sjúklingum að þýða það í daglegt líf.

Meðferðarþáttur psilocybins vegna þunglyndisrannsóknar var einnig verulegur: Fyrir fundinn eyddu meðferðaraðilar átta klukkustundum í að þróa traust með þátttakendum og útbúa þá færni til að fletta reynslunni. Þeir hittust einnig í þrjá tíma eftir upphafsþingið. 'Meðferðinni eftir fundinn er varið í að tala um hvernig [þátttakendur] munu halda áfram - hvað þeir ætla að gera öðruvísi eða hverju þeir vilja breyta,' Alan K Davis, doktor ., rannsakandi í Hopkins rannsókninni, segir mbg.

„Hugmyndafræði okkar er sú að þú getir fengið geðræna reynslu sem er ansi öflug, en ef það er engin leið fyrir þig að samþætta hana, þá týnast hún bara,“ segir Ot'alora hjá MAPs.

Þetta sýnir að jafnvel þegar þau eru gefin af þjálfuðu fagfólki í öruggum aðstæðum, virka þessi lyf ekki sem panacea. Það þarf að fylgja þeim eftir með stöðugri sjálfsrannsókn og ígrundun. Þeir eru heldur ekki fyrir alla: Fólk þarf að gangast undir mikla læknis- og sálfræðilega skimun áður en það tekur það.

„Öryggisþátturinn er gríðarlegur vegna þess að það er áhætta við sumar ákafari meðferðir,“ sagði Gita Vaid, læknir, annar geðlæknir þjálfaður í geðlyfjameðferð, á mbg podcast . „Ef þú ert kannski ekki eins kunnugur og þú ættir að vera með genin þín, eða ef þú ert ekki með besta lækninn þér við hlið, þá geturðu gert nokkurn skaða.“

Ef þessum viðmiðum er fullnægt og réttur aðili tengist réttum meðferðaraðila og er gefið rétta lyfið á réttum stað, heildrænn geðlæknir Ellen Vora, M.D. , sagði á endurlífgunarstiginu að 'Það er nokkuð áreiðanlegt að þú munt fá hámarks andlega lífsreynslu.'

Vertu velt upp með eigin fé í huga.

Ef þú fylgir peningaslóðanum sem styður rannsóknir á geðlyfjum vegna geðheilsu lendirðu líklega í New York eða San Fransisco. Hópur stjórnenda Silicon Valley og Wall Street safnað 30 milljónum dala þarf til að fjármagna MAPS MDMA tilraunirnar, með frægum lífhackers eins og Tim Ferriss hækka sem skyttur og fjármögnun í leiðinni í átt að lögleiðingu.

Ef upphafsfjármögnun er einhver vísbending, þegar búið er að lögleiða hana, þá verður peningar til að græða í þessum lyfjum og mörg fyrirtæki vilja keppa um sneið af spakmælisköku.

„Það er augljóslega mikið gróðasvæði sem á eftir að koma fram - það er þegar að koma í ljós,“ segir Davis. Gangsetning eins og Heilsa manna og Mindbloom í NYC og Vettvangsferð Heilsa í NYC, LA og Chicago, hafa komið upp sem ný tegund af skrifstofu meðferðaraðila sem veitir litla skammta af ketamíni sem viðbótarmeðferð við þunglyndi og kvíða - ein sem kostar ansi krónu og er venjulega ekki tryggð.

„Þetta mun bara halda áfram að stækka og vaxa - það er, ég er viss um, mörg milljón dollara viðskipti þegar allt er sagt og búið,“ bætir Davis við geðrænu svæðinu. 'Það er mikilvægt vegna þess að það þýðir að fólk mun hafa aðgang. En vandamálið er að það eru margir sem hafa ekki efni á því. '

Hlakka til framtíðar meðferðar með geðlyfjum, það eru nokkrir sem vilja hjálpa til við að gera þessi efni, ef þau eru samþykkt, aðgengileg þeim sem gætu haft mest gagn af þeim en búa kannski ekki við ströndina eða hafa peningana til að leggja út.

Davis segist vita um samtöl sem eiga sér stað innan tryggingageirans um hvernig umfjöllun gæti litið út. Það eru líka hópar sem vinna að því að gera geðræktar þjálfunaráætlanir á viðráðanlegri hátt fyrir meðferðaraðila sem hafa áhuga á að vinna með fyrirkomulagið. Og af klínískri hlið er Davis farinn að rannsaka hvernig sögulega jaðar samfélög - vopnahlésdagar með alvarlega áfallastreituröskun, spænskumælandi einstaklinga og fólk í lit sem hefur upplifað kynþáttaáfall - gætu haft einstakan ávinning af þessum meðferðum. „Þessir undirhópar hafa verið undirfulltrúar í flestum vísindum almennt,“ segir hann. 'Þeir hafa einnig verið undirfullir í geðrænum klínískum rannsóknum.'

Berðu virðingu fyrir ríkri fortíð geðlyfja.

Geðhjálpar gætu átt bjarta framtíð. En eins og raunin er með svo margar „nýjar“ heilsumeðferðir, þá hefur þessi líka ríka fortíð sem ekki ætti að gleymast. Frumbyggjar hafa unnið með geðlyf (að vísu plöntur í stað framleiddra efna) til að framkalla óvenjuleg ríki í kynslóðir og það er margt sem við gætum lært af þeim.

Í MAPS rannsóknum segir Ot'alora að hún og teymi hennar séu að reyna að binda frumbyggja þekkingu og helgisiði eins mikið og mögulegt er. 'Hvernig gerir þú þetta rými heilagt fyrir þingið sem er að fara að gerast?' er ein spurning sem hún spyr fyrir hvert íhlutun og með leyfi þátttakenda mun hún oft koma með blóm, kerti og róandi lýsingu til að koma á svið. Þessi lotning fyrir krafti og sögu geðrænna reynslu er eitthvað sem hún vonast til að sjá áfram ef og þegar þessi efni eru gerð lögleg.

Evgenia Fotiou, Ph.D. lektor í mannfræði við Kent State háskóla sem lauk doktorsrannsóknum sínum á notkun ayahuasca í samhengi við ferðaþjónustu, sér einnig tækifæri fyrir þvermenningarlega nálgun á geðlyfjanotkun. Hún telur að þverfaglegri vísindalegur rammi - sá sem felur í sér frumbyggi þekkingarkerfa - væri á endanum mest lækning.

„Vísindalega aðferðin snýst um að spyrja spurninga og læra og endurskoða; þetta snýst ekki um að vera stillt á einn hátt til að gera hlutina, “segir Fotiou. „Við verðum að byrja með auðmýkt,“ og, eins og hún orðar það, „koma fram við fólk sem sérfræðinga í eigin veruleika.“

Gemini kvenkyns sporðdreki karl

Aðalatriðið.

COVID-19 hefur aukið geðheilsuvandamál í Ameríku , og sérfræðingar spá því að heimurinn muni gera það halda áfram að glíma við þessar áskoranir löngu eftir að heimsfaraldurinn er að baki. Á krepputímum, því fleiri möguleikar sem eru til staðar til að hjálpa fólki að sigla um erfiðan veruleika, því betra - svo framarlega sem þeim er stjórnað á sanngjarnan hátt, gegnsæjan, heilagan og umfram allt öruggan.

Viltu að ástríða þín fyrir vellíðan breyti heiminum? Vertu virkur næringarþjálfari! Skráðu þig í dag til að taka þátt í væntanlegum skrifstofutíma okkar.

Deildu Með Vinum Þínum: